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孩子发烧确诊肺炎,理赔5921.87元,保费400元

小七会不定时给大家分享我们真实的理赔案例,希望能让大家更清晰地了解理赔的过程和流程。万一遇到出险的情况,也不要慌张,第一时间联系小七。
案例概要
投保产品:平安少儿住院万元护2018
投保时间:2018年11月26日
出险时间:2019年11月14日
报案时间:2019年11月29日
理赔时间:2020年1月3日
缴纳保费:200元/年
理赔金额:5921.87元
                                   

理赔详情

2018.11.26 投保
杨女士通过小七探险,为3岁大的孩子投保了平安少儿住院万元护2018。此后一直正常续保。
 
保障内容:
意外和疾病住院5万,0免赔,不限社保内范围内药品;意外身故和残疾1万。
 
年交保费:200元
 
2019.11.14 出险
11月14日:孩子高烧1天,咳嗽,流鼻涕
 
11月15日:去首都儿科研究所附属儿童医院就诊
 
11月20日:确诊肺炎
 
11月22日:住院治疗
 
11月25日:联系小七探险售后报案
杨女士与小七探险规划师咨询理赔事宜,规划师为她对接了小七探险的理赔工作人员。
 
理赔人员了解情况之后,建议等孩子治疗结束了再提交资料。
 
11月26日:孩子治疗结束出院,共花费8759.38元。
 
11月27日-12月13日 提交资料 
 
在理赔人员的协助下,杨女士开始准备需要的相关资料,由理赔人员提交给保险公司。
 
具体包括:理赔申请书、被保人身份证正反面、监护人身份证件、银行账户资料、医疗材料住院发票原件、首诊病历、诊断证明、出院小结、住院费用清单。
 
2020年1月3日 理赔到账 
报销金额=(总花费8759.38-自费金额203.67-部分自费金额104.05-免赔额0) * 赔付比例70%+自费药报销金额=5921.87元。
 
理赔后,杨女士孩子的保障仍然存在。如果在保单年度内再次出险,可向保险公司再次申请理赔。
 
剩余保障:住院医疗保额4.4万,意外身故、残疾保额1万。

理赔实录

(沟通截图)

(申请理赔)

(理赔成功)

这次理赔,由于孩子没有投保少儿医保,所以报销比例只有70%,少报销了20%。
也再再再次提醒爸爸妈妈们,非常建议给孩子买少儿医保,价格不贵,还可以带病投保,作为最基础的保障是很合适。
在这个理赔实录中,用到的是一款小额医疗险。
因为孩子抵抗力较低,因发烧、感冒、支气管炎、肺炎、肠胃炎等疾病住院也是常有发生。
小额医疗险可以很好地保障意外及疾病住院产生的医疗费用,给孩子买很实用。
不过小额医疗险的保额通常是1-2万,无法覆盖更高的医疗费用。预算充足的家庭,可以搭配百万医疗险一起买。

小七每个月都会整理市面上不错的医疗险,感兴趣的朋友可以看看:

 

 
对于小七的每一个客户,小七理赔部门都会提供售后服务。
 
出险后可以第一时间联系规划师,我们会帮您对接专业的理赔人员,协助理赔。

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