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孩子发烧看门诊+住院,理赔2176.12元丨理赔实录

小七会不定时给大家分享我们真实的理赔案例,希望能让大家更清晰地了解理赔的过程和流程。万一遇到出险的情况,也不要慌张,第一时间联系小七。
案例概要
投保产品:少儿门诊暖宝保
投保时间:2019.11.19
出险时间:2020.03.13
报案时间:2020.03.23
理赔时间:2020.03.30/05.06
缴纳保费:580元
理赔金额:2176.12元
 
                                               

理赔详情

2019.11.19 投保
蒋女士通过小七探险,为自己2岁的女儿投保了少儿门诊暖宝保。
 
保障内容为:

年交保费:580元
 
2020.03.13 出险
3月13日:女儿肚子痛发烧看急诊,挂了几天盐水。
 
3月18日-22日:孩子高烧不退,换了一家医院进行住院治疗。
2020.03.16 联系小七
3月16日:薛女士联系小七探险售后,理赔人员协助薛女士准备需要的资料。
 
具体包括:理赔申请书、监护人银行卡复印件及身份证复印件、被保人投保时填写的证件复印件、监护人与被保人的关系证明、门急诊费用清单原件、门急诊病历复印件、门急诊检查报告单、住院发票原件、汇总的住院费用清单原件、完整住院病历盖章复印件
2020.03.23 提交门诊报销资料
 
3月16日-3月23日:在理赔人员的协助下,薛女士准备齐全报销【疾病门诊】所需资料,线上提交预审。
3月24日:预审通过,补充资料后等待理赔。
2020.03.30 门诊理赔到账
3月28日:保司给出理赔明细。
3月30日:门诊理赔款到账,报销金额=(总花费1017.94-自费金额489.74-社保报销金额100.57-免赔额100) * 赔付比例100%=313.57元。
2020.04.28 提交住院报销资料
 
4月28日:在理赔人员的协助下,薛女士准备齐全报销【疾病住院】所需资料,线上提交预审。
4月29日:预审通过,补充资料后等待理赔。
2020.05.06 住院理赔到账
4月30日:保司给出理赔明细。
5月6日:住院理赔款到账,报销金额=(总花费3498.58-自费金额468.21-社保报销金额1167.82-免赔额0) * 赔付比例100%=1862.55元。
理赔后,保单保障仍然存在。如果薛女士的女儿在保单年度内再次出险,可向保险公司再次申请理赔。剩余保障为:
 

理赔实录

(准备资料1)

(准备资料2)

(疾病门诊理赔到账)

(准备资料3)

疾病住院理赔到账

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