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孩子持续腹痛发烧,住院理赔2881.56元丨理赔实录

小七会不定时给大家分享我们真实的理赔案例,希望能让大家更清晰地了解理赔的过程和流程。万一遇到出险的情况,也不要慌张,第一时间联系小七。
案例概要
投保产品:平安少儿住院万元护2018
投保时间:2018.08.17
出险时间:2019.11.28
报案时间:2020.02.03
理赔时间:2020.03.09
缴纳保费:200元
理赔金额:2881.56
 
                                               

理赔详情

2018.08.17 投保
陈妈通过小七探险,为自己6岁的女儿欣欣投保了平安少儿住院万元护2018
 
保障内容为:

年交保费:200元
 
2019.11.28 出险
11月中旬:欣欣因持续腹痛发烧,在当地医院门诊治疗了9天没有效果。
 
11月28日-12月3日:转到市里的医院住院治疗了5天。
 
2019.11.28 联系小七
11月28日:陈妈联系小七探险售后,理赔人员协助其准备需要的资料。
具体包括:被保人身份证明、监护人银行卡复印件及身份证复印件、医疗发票、费用汇总清单、门诊/住院病历、出院小结、医保结算分割单
2020.02.03 提交资料
 
11月28日-2月3日:在理赔人员的协助下,陈妈准备好所有所需资料。
2月3日:理赔人员将完整资料线上提交。
2020.03.09 理赔到账
3月9日:理赔款到账,报销金额=(总花费5398.15-自费金额576.57-社保报销金额1752.72-免赔额0) * 赔付比例90%+自费药品199.32*60%=2881.56元
理赔后,保单保障仍然存在。如果在保单年度内再次出险,可向保险公司再次申请理赔。

理赔实录

(准备资料1)

(准备资料2)

(理赔到账)

这次理赔的过程比大部分都波折,初审的时候是因为发票的收据第一联原件医保报销的时候被收走了,客户去了两次医院都不让复印发票第一联。
于是理赔人员跟保险公司沟通,改成提供医保办的电话,由保险公司去核实。
 
进行到终审环节,又赶上了春节疫情。
 
不过虽然时间比较长,最后在客户和小七共同的努力下还是成功理赔了。
对于小七的每一个客户,小七理赔部门都会提供售后服务。
 
出险后可以第一时间联系规划师,会帮您对接专业的理赔人员,协助理赔。
 
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