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去外地就医,医保能报销吗?

异地就医,指的是就医地点不是自己参保地点,比如说在老家办的医保卡,在外地看病。

这个情况,一般是没法直接用医保卡的。

不过最近新政策出了,一部分人可以直接异地报销了,我们一起来看看:
 
  • 哪些人异地就医后可以直接报销?
  • 异地就医,报销流程怎么走?
  • 异地就医,商业保险能报销吗?
 
 

去外地就医,医保能报销吗?

哪些人异地就医后可以直接报销?
按照以前的政策,需要先自己垫付医疗费,再跑回参保地报销。
 
比如说,A的医保参保地在长沙,但是到上海去看了病。那么在上海的医疗费就要先自己全部垫付,然后回长沙的时候再去社保局报销。
 
跑来跑去还挺麻烦的。
 
但是有4类人异地就医,只要符合规定,住院费用可以直接结算:
 
  1. 异地安置退休人员:长期在异地居住,且户籍已迁入当地的户籍人员,主要指知青这类人员。
  2. 异地长期居住人员:子女在北上广深等大城市工作,父母退休后从老家来和子女一起生活。
  3. 异地常驻工作人员:因工作原因被单位派去外地常驻人员。
  4. 异地转诊人员:如果得了重病,当地医疗条件有限,需要转到外地的大医院。
 
如此一来,就方便多了,不过要注意的是:目前可以异地直接结算的仅限住院费用,而一些门诊医疗费不包含在内,还是要按照之前的方式报销。
 
不过按照现在医保改革的趋势,以及互联网的发展,可以预见以后一定会越来越便利。
 
除这4类人外,其他人也还是按照原来的方式报销。

在大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊的费用,普通门诊的钱需要自己付。
 
  • 报销范围:就医地的【医保目录】为标准,目录里面包含的费用才能报销。
  • 报销比例:参保地的政策为标准,跟参保地规定的起付线、报销比例和最高限额有关,不同地方政策有区别。各地具体的报销规则,可以拨打社保全国统一热线进行咨询:12333。

去外地就医,医保能报销吗?

异地就医,报销流程怎么走?

【情况1】
异地安置退休/长期居住人员,长期生活在异地,如何办理异地就医

①(必做)在参保地办理跨省异地就医登记备案。

线上备案:现在互联网比以前发达了,一些手续也可以在网上直接办理了。虽然没有全国开通,但这20个统筹地区已经可以使用【异地就医备案】小程序进行登记备案了:

山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏淮安市、徐州市、浙江、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西宝鸡市、宁夏银川市、新疆等。

这些地域的朋友,可以足不出户就备案了。

线下备案:其他地域的朋友,就稍微麻烦一些。

带上社保卡和身份证,到参保地的医保经办机构,填写《基本医疗保险异地就医登记表》,备案登记基本就搞定了。

再次友情提醒,这一步一定要做,不然会影响报销哦~

②在“异地定点医疗机构”就医。
要想知道医院在不在这个范围内,可以进入这个网站查询→社会保险网查询系统(si.12333.gov.cn),选择顶上菜单“异地就医”就可以直接查询。
 
去外地就医,医保能报销吗?
 
③如已办理过社保卡,社保卡处于可正常使用状态即可就医使用。
【情况2】
异地转诊人员,如何办理异地就医
 
①如果拿到了转诊证明
那么申请步骤跟【情况1】是一样的。
 
如果没有拿到了转诊证明
就相当于是自行前往,起付线会提高、赔付比例会变少,当然不同城市政策也不一样,还有的城市如果没有转诊证明就无法报销。

去外地就医,医保能报销吗?

异地就医,商业保险能报销吗?

我们常说的4种商保——重疾、定寿、意外和医疗险,对就医地区基本没限制,但大多对就医医院等级有要求,大部分需要二级及二级以上的公立医院就诊。

另外需要注意的是,如果医疗险投保的时候,选择的是有社保版,切记要先经过医保报销。很多百万医疗险都规定,需要经过医保报销,剩下的费用在保障范围内才可100%报销;如果未经过医保报销,就只能报60%。

即使没法直接进行异地报销,也要注意将就诊资料搜集保管好,回到老家经过医保报销后,再申请商保理赔。
 
虽然我今天跟大家聊了一些通用的情况,但是各地的医保政策不同,保险起见,就医之前,拨打12333询问清楚。
 
不要因为一些小细节上的失误,导致能报销的钱少了,或者干脆报不了,那就太因小失大了~
 
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